入会案内 サービス案内 会員サポート ご質問集 お問い合せ
ホームサイトマップ
入会案内
申込書請求
契約約款
【 新規申込書資料請求フォーム 】
以下の項目にご記入ください。
※印は必須項目です。
ご契約者情報
* お申込者名（法人の場合社名） 
* フリガナ 
* 生年月日 
西暦 年 　 月 　 日
* 性別 
男性 女性
* 郵便番号  〒 -
* ご住所 
都道府県
* 電話番号 
FAX番号 
お昼間のご連絡先 
勤務先 
ご担当者名（法人のみ） 
所属及び役職名（法人のみ） 
メールアドレス 

　
支払い方法を選択して下さい。
口座振替　　 NTT集金回収代行 クレジットカード

プランを選択してください。
　　
フレッツADSL対応プラン
 3時間電話代込みプラン
 Bフレッツファミリー対応プランPLUS
フレッツISDN対応プラン
 10時間電話代込みプラン
 Bフレッツマンション対応プランPLUS
Bフレッツベーシック対応プランPLUS

NTT工事取次ぎ
入力頂いた情報を元にネット99がNTTへのお申込みをお取次ぎいたします。
フレッツISDN/ADSL、Bフレッツを申込みの方のみご記入下さい。
申し込む(以下の項目にご記入下さい。)　 申し込まない　
ご連絡希望日
西暦 年 　 月 　 日
NTT担当者様が「昼間連絡先」へ ご連絡いたします (土、日祝日を除く)

ご記入ありがとうございました。入力情報が正しければ "送信”を押してください。

 　 　

All rights reserved,Copyright(C)Nissin Densetsu Inc.
ネット99